“对早产儿，母乳不仅是食物也是药”

本篇文章1660字，读完约4分钟

血糖值高的话容易因新冠引起肺炎吗？ 在家怎么控制血糖？ 血糖控制得好的情况下还是敏感性高的人吗？ ……在疫情尚未完全控制的这个特殊时期，糖尿病患者如何加强防护，远离病毒，是疫情防控战的热点之一。

在我国，糖尿病成人患病率为10%左右，估计有1亿多成人糖尿病患者，患者基数非常大。 糖尿病患者还是呼吸道病毒疾病的易感人群，血糖控制差的糖尿病患者更容易合并感染，特别是在呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、肠道、皮肤等部位感染。

据文献报道，武汉地区首次收治的99名新型冠状病毒感染肺炎患者中，糖尿病、高血压及冠心病等慢性病患者约占1/3。 有基础性疾病的患者死亡率很高。 南山院士团队2月6日公布的1100例新冠肺炎患者临床数据也显示约四分之一患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病。 为什么糖尿病患者占很高的比例？ 一是糖尿病患者中肥胖者居多。 肥胖的糖尿病患者比较容易损害呼吸功能，有可能导致换气不足，比其他患者容易缺氧。 也就是说，呼吸代偿能力低。 这是因为一旦感染新型冠状病毒，肺部就会发生炎症，肺功能的压力代偿能力也不充分。 二是糖尿病患者高血糖环境和多种代谢异常导致全身免疫系统损伤，包括细胞免疫和体液免疫能力降低，身体抵抗力低，对病毒攻击的防御能力比普通人低，容易发生各种细菌和病毒的感染。 第三，高血糖环境本来就是各种病原体增殖的温床，各种病原菌容易繁殖，一旦感染就容易扩散； 四是有严重并发症和并发症的糖尿病患者，或病程较长和高龄的糖尿病患者，不幸感染新型冠状病毒时，病情相对难以控制，容易发生多种脏器功能衰竭，因此死亡率也高于普通患者。

对于血糖控制差的糖尿病患者，血糖控制良好的糖尿病患者对感染的抵抗力明显增强。 但是，即使血糖控制良好，糖尿病本身的病理生理学基础也并未完全消失，对健康人免疫力水平存在一定差异，感染的风险高于健康人，因此必须提高警惕。 另外，注意糖尿病患者感染后，身体会进入应激状态，分泌各种引起高血糖的应激激素，一方面会加重高血糖，另一方面高血糖会降低身体免疫力，恶化感染，形成恶性循环。

因此，糖尿病患者良好的血糖控制至关重要。 血糖控制是否良好，可以通过血糖监测得到相应的消息。 值得注意的是，在血糖控制方面，一些患者忽视了非常重要的一环——科学合理的血糖监测。

国内一位学者的研究表明，目前我国80%左右的患者没有完全按照诊疗要求，或者没有用科学的方法进行血糖监测，实际上有些人没有进行监测。 很多患者没有意识到血糖监测的重要性，甚至认为吃药、生活干预可以控制血糖，监测与否没有差别，其次，以前流传的监测是指血糖，需要经常刺激手指，很多患者

根据糖尿病的种类和治疗方法不同，需要监测血糖值的频率也不同。 患者就诊时可以咨询医生了解并遵循执行。 另外，要做好血糖值、测定时间点、用药、饮食、运动状况等检测血糖值的记录。 只有通过血糖监测才能了解患者糖代谢异常的严重程度、目前的生活习性和药物治疗是否得当、治疗后血糖改善情况等，而且血糖监测也是我们进行治疗方案和生活习性干预方案调整的重要依据之一。

随着医疗科学技术的飞速发展，目前还有血糖监测的“黑科技”。 这可以通过持续监测葡萄糖水平，全面了解较长时期内患者血糖的全貌。 例如，前几天在马德里召开的第13届糖尿病技术治疗大会上，只需要在患者的上臂贴上传感器，用扫描仪快速扫描传感器，无需用指尖采血，应用患者无疼痛、易于接受的雅培坎，改善血糖控制，

对糖尿病患者来说，良好的血糖控制仍是主要策略，饮食、运动、药物控制不可缺少。 保持身心清爽，充足睡眠，适当加强营养，合理饮食和运动，不增加体重。 另外，要反复进行自身血糖检测，了解血糖控制情况，必要时调整饮食、运动、药物治疗方案，稳定血糖，密切监测血糖变化，不要擅自中止抗糖尿病药物。 疫情期间一定要按照相关要求加强防护，戴口罩，勤洗手，不要拥挤，特别是不要接触患者，不要和患者有密切接触者，才能比较有效地预防感染的发生。

(北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭新教授)？