“未来5”

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江苏省委省政府日前印发了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，响应人民群众新的期望，建设了新时期江苏省医疗保险改革的“四梁八柱”，确定了医疗保险改革的创新途径。 今后5~10年江苏省的医疗保险制度会有什么变化？ 7967.7万订户会得到它们的利益吗？ 3月18日，江苏省政府召开新闻发布会，省医保局副局长相伯伟解读群众关心的医保改革问题。

区内医疗保险待遇全部统一

长期以来，有些地方的医疗保险政策实行县(市)级统一，同一城市的不同区)县之间的医疗保险报销政策也不同。 《实施意见》注重顶层设计，强调全国全省范围内纵向政策统一、横向水平均衡，确定“到2022年，全面实行基本医保市级统一”，落实基本政策、待遇标准、基金管理、运营管理、定点管理、新闻报道体系“六统一”

围绕全省基本医疗保险参保登记、筹资缴费、待遇支付等基本政策的统一，完全规范大病医疗保险、医疗救助等基本制度，促进待遇保障更适度均衡，使政策更加统一公平。

总结疫情防控成功方法，确定与突发疫情等紧急情况的对比，完善重大疫情医疗救治费用保障机制，使患者不受费用问题的影响，更好地彰显基本医疗保险制度的特点。

迅速发展医疗保险补充

《实施意见》的最大亮点之一是大力促进多层医疗保障体系的快速发展。 相伟表示，目前所述的多层次医疗保障在基本医疗保险范围内重叠了好几层，因此没有市场和社会提供的补充医疗保障作为支撑，无法满足人民群众多层次、多元化的期望和诉求。 《实施意见》对多层次医疗保险体系快速发展的目标、路径进行深化细化和具体安排。 确定了加快建立多层次医疗保险制度体系，大力发展公司补充医疗保险和商业补充医疗保险，建立社会力量多渠道参与机制，建立罕见病用药保障机制。

江苏省去年年底制定了促进补充医疗保险快速发展的指导意见，鼓励用人单位建立职工补充医疗保险，引导商业保险机构开发与基本医疗保险挂钩的保险本微利补充医疗保险产品，更好地满足人民群众多元医疗保障的诉求。

推进新业态的工作人员参加员工基本医疗保险

《实施意见》指出，在基本医疗保险实现全面覆盖的基础上，以优化参保结构为提高全民参保质量的突破口，通过完善的参保缴费政策，改善居民医保向职工基本医疗保险的转化途径，灵活 确定了大力促进新业态职工等就业人员依法参加保障水平更高的职工基本医疗保险，享受更好的基本医疗保障。

为了更好地促进基本医疗保险的可持续快速发展，江苏省重叠了权利和义务对等，确定了个人、用人单位、政府三者的筹资责任，建立了适应省的实际情况、符合各方面负担能力、符合基本健康诉求的筹资分担机制。

建立有效的医疗保险支付机制。 《实施意见》规定，到2025年，按疾病诊断相关分组和病种分数收费覆盖2级以上综合医疗机构，实行更高效的医疗保险支付，促进医疗服务行为更加规范化，引导参保人员有序就诊，获得优质医药服务

让大众使用越来越多更好更便宜的药品和医用消耗品

相伯伟表示，江苏省医疗保险部门成立以来，创新构建药品耗材阳光采购新机制，推动公立医疗机构药品耗材阳光采购、网上谈判、公开交易。 率先开展4次高价医用耗材胶带采购和1次药品集中胶带采购，全面落实国家4次药品、1次耗材胶带采购中的选择结果，较有效地降低了相关药品医用耗材的价格。 《实施意见》提出要提高和固化江苏这几年的成功经验，全面建立阳光采购制度，全面实施药品、医用耗材的数量采购，使大众能越来越多地使用优质、价格低廉的药品和医用耗材，进一步减轻医药费用负担。

并推进医疗保险、医疗、医药联动改革体系整合，加强政策与管理协同，确定推进医药服务价格改革，提高医药服务可达性，提高医疗服务能力等实务任务，人民群众病有医，病有好医

不把医疗保险基金变成新的“唐僧肉”

相伯伟表示，主要的政治任务是确保基金的安全。 医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，无论是职工基本医疗保险个人账户资金，还是职工基本医疗保险统一基金，都是医疗保险制度可持续运营的生命线，关系到所有参保群众的切身利益，是不是 国家专门制定医疗保险基金录用监管条例，将基金监管纳入法治化管理。 江苏医保部门采取多项措施，紧紧交织医保基金监管制度牢笼，推进医疗保障行业信用体系建设，以零容忍诈骗、诈骗、侵吞等违法行为的态度严厉打击，决不能让医保基金成为新的“唐僧肉”。

《实施意见》将江苏医疗保险改革的快速发展目标分为今后五年和十年的“两个阶段”。 第一阶段是到2025年，建立更加成熟定型的医疗保障制度体系，全面完善待遇保障、筹资运行、医疗保险支付、基金监管等重要机制，基本完成医药服务供给、医疗保险管理服务等重要行业的改革任务。 第二阶段到2030年，全面建设以基本医疗保险为主体、医疗救助为底、医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗合作快速发展的医疗保障制度体系，医疗保险管理现代化水平居全国前列。

截至年底，江苏省基本医疗保险参保人数达到7967.7万人，参保率上升到98.5%以上，基本实现要保证。

本日报十字路口记者黄红芳金亦炜胡兰兰文/照片