“战“疫”最前线丨“光谷现象”闪耀“江苏智慧””

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龙虎网信华中科技大学同济医学院附属同济医院，是武汉市新冠治疗肺炎重症患者的9所高级、高水平定点医院之一。 治疗的患者病情危急，多而复杂。 在我院光谷院区，来自上海、广东、山东、浙江、江苏、福建等6个省市的17支医疗队共计2349名医护人员，与近800名本院区医护人员并肩作战“疫情”，携手与“死神”较量。 截至月15日，华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区(以下简称“光谷院区”) )的17个各地援助武汉医疗队中，有5个医疗队负责的病区“零死亡”，其中3个为“江苏队”的南京医疗队 最近，国家卫健委在同济医院光谷院区调查中要求“快速复制宣传成功经验”，努力提高治愈率，降低病死率。

零感染！ 上班下班通道设立“防护班”

3月13日上午8点半，江苏省第五批湖北医疗队无锡医疗队队员、无锡市人民医院危重护理主管护士毛艺早早来到光谷医院区医疗通道，完成院感巡逻后，等待早班医护人员上岗。 每位进入者都要仔细检查口罩是否符合标准，穿着防护服是否符合要求，如果达不到要求，要及时改善，符合合规后放行。 而且，所有下班的人在她的监督下将受到严格的扑杀处分，解决防护服、手套、口罩、医疗护目镜等防护用品后，才被允许离开医院。

毛艺所在的无锡医疗队从2月9日抵达武汉的第一天开始就设立了“防护班”。 每天5班，一共8人，全体医务人员负责上班下班的品味控制。 在现有医院品味控制的基础上增加“安全阀”。

“在江苏省委省政府制定的‘零感染、胜利战’战术目标中，医务人员‘零感染’是实现目标的基础和前提。 ”无锡医疗队组长、无锡市儿童医院副院长葛焕青说。 与重症监护轻症患者的方舱医院相比，重症病房的感染风险极大，特别是在插管过程中飞沫飞溅的情况下，有可能因工作人员的防护泄漏而“一人感染、全灭”。 率领军队赴武汉战的“瘟疫”，首要的冲击和关键是对“院感”的控制。

作为接管光谷院区新冠肺炎重症病房的17个支援医疗队之一，无锡医疗队负责e1-8层病房，在抵达武汉的晚上进入病房，前10分钟接收了32名患者。 2月9日，经过下午两次住院体验培训，当晚“第一波”入场的“无锡队”医护人员40多人是有隔离病房工作经验的“专家”。 从力量上看，“无锡队”重视老中青结合，“以老带新”。

“无锡医疗队的组成以重症学科、icu、呼吸器官危重学科为主，但以往重症病房的感染病例并不多见，要进行较为有效的救治首先必须确保防护安全。 ”毛艺表示，“防护班”不承担其他治疗任务，由专职负责人指导监督值班医务人员的防护服穿脱，确保全天候没有漏洞。 并建立防护质量控制表，“查—促—改”持续完善。 并通过安排清洁区外聘和污染区外聘，制定“三区两条通道”专用水桶和业务职责和流程，从物表到地面空燃气，保障环境“零风险”。

“防护班”成员利用休息时间，为同一驻地的河南医疗队进行院感防控培训和防护服穿着指导，并将“防护班”的经验复制到其他省市援助武汉医疗队。

零死亡！ 24名医务人员在一名患者周围打转

准备好了。 手术要开始了。 定位、穿刺、气管扩张、将导丝置入气管、固定导丝、再次扩张、插入插管、停止经口气管插管、迅速插管、连接呼吸机……3月6日上午9时，无锡医疗队接到光谷病区第一位危重新冠肺炎患者的

“这个患者接受气管插管治疗已经15天了，但是由于病情没有达到拔管条件，加上口服插管后的气管管理难度很高，随时都会发生事故，气管切开势在必行。 ”无锡医疗队队长、无锡市人民医院重症主治医生许红阳表示，凭借娴熟的操作技术和过硬的心理素质，这一系列精准操作只需要1分39秒。 术后，患者的生命体征和氧饱和度维持平稳。

为了提高治愈率，降低病死率，无锡医疗队采用“一人一组”，对2例创伤插管的危重患者，确定责任专家、责任医生和责任护士，每天7名医生和17名护士进行专业医疗护理，全天候查看呼吸机和各种器械，减少用药量

重症患者“提高治愈率，降低病死率”是打赢“武汉保卫战”的关键。 至今仍维持着“零死亡战绩”的江苏医疗队3支队伍，各自都有硬招。 3月6日晚，光谷院区南京医疗队团队对重症患者成功进行了普通重症病房的ecmo (人工心肺)治疗。 在这10天里，医疗队全天候进行床边crrt、俯卧位通气等治疗，使患者的血氧从低于住院时的80%维持在95%以上。 这是迄今为止光谷医院区唯一进行过ecmo、crrt、气管插管的病例。

“目前接收了85名患者，至今已有39名患者出院，实现了‘零死亡’。 ”南京医疗队组长南京鼓楼医院副院长成功认为，大多数重症患者有基础性疾病，不仅要治疗新冠引起的肺炎，还需要治疗其他相关疾病。 以南京鼓楼医院为中心的这个团队有重症医学科、呼吸科、感染科、麻醉科、消化科、心理学科等专家，为此多学科合作、共同治疗形成力量。

南京医疗队二队队长、南京市第一医院副院长戚建伟介绍说，面对危重患者，特别是多而杂的病例，医生“上班看病、下班看病”是常态，通过友军交流和前后“云会诊”，形成最佳治疗方案。 该小组负责的患者插管7天顺利拔管，创下光谷医院区危重病治疗“拔管最快”的记录，成为江苏医疗队向全国推荐的成功救治病例之一。

接受宣传！ “光谷经验”合作“一局”

2月28日，在光谷医院区，新冠引起肺炎的危重患者脱离呼吸机和ecmo体外心肺支持，成功恢复自主呼吸。 这是该院区医务人员与17个援颌医疗队“并肩作战”，开展多专业临床支持模式支持危重患者救治的“辉煌战绩”。

“来自上海、青岛、杭州等地的17个下巴医疗队负责16个病房和1个icu。 在光谷院区，我们是“混合”的队伍。 大家团结合作，共同完成所有危重患者的特殊急救任务。 ”光谷院院长刘继红说。 与各支援颌医疗队在诊疗过程中普遍面临的临床问题相比，光谷院区组成了多个专业临床支援队，即“同济特战尖刀连”，包括护心队、护肾队、护肝队、护脑队、气管插管队和中药特殊治疗队等。 “让专家做专业的事，给专家提供意见。 ”

“江苏省各医疗队均有‘精锐部队’分配到护理队、肾脏保护队、气管插管队等‘专业队’。 他们不仅是“江苏队员”，也是“国家队员”。 ”葛焕青说。 新冠引起的肺炎是一种剧烈的呼吸道感染，医护人员在进行气管插管操作时，距离患者的嘴和鼻最近只有10厘米左右，就像是在病毒的“岚口”上操作一样。 由于危重患者体质差，无法承受长期缺氧和血压、心率的剧烈波动，医生必须在短短几十秒内完成插管。 如果有“气管插管小组”的专业力量，最好的“钢”可以被最“刃”地使用，每个医疗小组都得到无差别的最强技术支持。

在光谷医院区，心脏保护小组每天与各医疗队一起查房，对新冠所致肺炎患者进行早期心血管危险判断和干预，为患者提供床边ecmo和主动脉内球囊反搏移植等支持治疗。 肾脏保护小组通过电子病历系统实现急性肾损伤预警，早期诊断和早期解决肾脏损害； 通过血液净化技术，清除新冠引起肺炎患者体内的炎症因子，阻断炎症的“风暴”。 中医队伍为患者提供了个性化的中医治疗方案，目前医院区各医疗队伍的中医药采用率超过90%。 随着恢复期患者人数的增加，光谷院区成立了康复队伍，开展早期康复干预工作。

“各团队相互补充位置、相互配合，尽快调整诊疗策略，提出更好的治疗方案，提高整个医院区新冠对肺炎重症患者的综合救治水平，降低病死率，真正形成了“一盘棋”。 ”葛焕青说。

3月6日下午，国家卫健委党组书记、主任马晓伟在光谷院区调查时表示，17个医疗队之间、医疗队之间、学科之间、临床和管理之间密切合作，最大限度发挥各队特长，各项业务指标在定点医院中名列前茅，具有良好的医疗救治能力和高度

3月10日，国务院向新型冠状病毒肺炎疫情防控机构医疗救治小组发出通知，要求宣传“光谷经验”。 派驻医院和医疗队的技术力量、管理力量、从业力量较好地落实了重症患者“四集中”的救治要求，在提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率等方面起到了典型的示范作用。

在十字路口，我去了武汉采访班记者王世拓王子杰