“江苏参保人数突破7820万，跨省异地就医住院费用直接结算人次同比增150%”

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龙虎网信参保人数突破7820万人。 收回医疗保险基金和违约金1.51亿元； 消耗品谈判、每年节约9亿元、跨省海外住院费用直接结算人数比去年同期增长153.42 %……………在江苏省医保局10月31日召开的新闻发布会上，江苏省医保局局长周英报告了该局成立一年来的一系列光明数据。 数据的背后，是一系列民生新政和民生实际带来的民生获得感。

参加人数超过7820万人，提前实现全年目标

今年江苏省政府10项民生事实的第一项是提高医疗保障水平。 据统计，截至9月底，江苏全省基本医疗保险参保人数7820.8万人，参保率超过98%，全年超额完成了7780万人的目标任务。

越来越多的城乡居民加入医疗保障网，意味着医疗保险基金的互助能力在增强。 目前，江苏公司职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险政策范围内住院医疗费用基金的支付比例分别达到85%和70%左右。 其中，城乡居民基本医疗保险人均实际财政补助达到582元，比国家规定的520元标准高62元。 贫困者大病保险发放标准下降50%，补助率上升5-10个百分点。 截至9月底，江苏全省大病保险基金支出40.15亿元，比去年同期增加14.96亿元。

收回1亿5100万元，维持诈骗诈骗造成的高压局面

医疗保险基金是老百姓的“保命钱”。 江苏省医疗保障局成立后，以维护基金安全为主要政治任务。 今年前9个月，江苏医保部门检查全省近94%、3.8万家以上定点医药机构，暂停违反医疗机构定点协议930家，解除协议59家，送司法解决57起，追回医保基金和违约金1.51亿元。 并设立公安、卫健、药监等四部门和省级抽查小组，设立飞行检查定点二级以上医药机构39家。

江苏省医保局还鼓励社会公众举报涉嫌诈骗骗取医保基金的行为。 进入今年以来，24名举报人相继获奖，将奖金2.42万元现金化。

检查比较省钱:心脏支架的平均减少幅度为50%

心脏支架一枚上万元，医用耗材贵是看病价格高的重要原因之一。 过去，各方都害怕这个行业，不想碰或不想碰，成为医药招聘改革行业的“最难啃的骨头”。 面对这种顽疾，7月31日，江苏率先在全国组织开展高价医疗耗材积分品种集团联盟胶带采购，对比心脏支架和起搏器进行谈判。 最后入选的6个心血管支架品种、25个双腔起搏器品种中，冠状动脉支架平均减少51%，起搏器平均减少15%。 8月16日，江苏省集团联盟集中采购签约仪式在南京举行。 按照规定，这次谈判的价格购买周期为一年，从今年10月开始执行。

今年46岁因心血管严重病变接受心脏支架置入术的患者秦完成，10月12日从南京市第一人民医院出院。 秦手术安装血管支架，每张7100元。 到10月1日为止，与企业品牌相同规格的支架一个要13400元。

此后，江苏省第二次购买省级带量联盟，结果血管介入球囊类平均降幅为74.37%，骨科人工髋关节类平均降幅为47.20%，眼科人工晶体类平均降幅为26.89%。 预计仅两轮联盟的大量采购谈判一年就能节约9亿元资金。

江苏省的先锋探索得到了中央领导和社会各界的广泛认可，并被中央电视台、人民日报等中央媒体报道。

就诊便利性:跨省门诊就诊的住院医疗费直接结算人数比去年同期增长150%

共同度过晚年的父母、外出打工的农民……门诊治疗已成为许多人的日常诉求。 今年前9个月，江苏全省实现双向跨省住院医疗费用直接结算的人数为22.58万人，费用总额为55.11亿元，分别比去年同期增长153.42%、166.1%。

数据激增是由于异地就医变得更容易引起的。 江苏省医保局成立以来，顺应长江三角洲一体化战术，全力推动长江三角洲跨省门诊费用直接结算。 去年9月，长江三角洲地区在国内首次尝试异地门诊费用直接结算，徐州、盐城等8个市成为首批试点城市。 截至今年6月底，江苏全省所有统一区率先实现了与上海门诊的直接结算。

为方便就诊，今年9月，江苏省医保局专门发布了《江苏省异地就医服务规程》，对异地就医直接结算的范围、登记备案、待遇政策、就医管理及理发报销制定了确定规范，并有异地就医投诉的人 截至9月底，江苏跨省网络定点机构数量达到3109家，居全国第一。

安徽滁州的缪先生多次对江苏异地医生的结算表示赞赏。 “我在南京工作。 父亲退休后搬到南京和我住。 ”缪说，去年她父亲突然出现腔棘鱼，在江苏省人民医院住院10天，花不到2万美元，自己负担了500多块钱，不用垫付也很方便。

据悉，目前江苏正在推进江苏、浙江、安徽外来费用的直接结算。 其中，南京、无锡、苏州三地与浙江省本级、嘉兴市、湖州市率先开通苏浙门诊直接结算。

救助共计564万7800人，医疗保险扶贫工作“一个不漏”

今年39岁的江苏省盐城市阜宁县芦蒲镇居民严中文患白血病，上半年入住县医院费用185767.56元，其中医保报销费用金额达到162843.43元，经医保报销和医疗救助，最终由个人承担18576.76元。 严中文父母说，多亏了医疗保险，否则家里负担不起巨额医疗费。

根据政策，办卡贫困人口参加基本医疗保险，其参保费用由财政全额补助。 今年前9个月，江苏全省352万5400名贫困人口参加城乡居民医保全额补助，基本实现了贫困人口参保“一家不留”。 此外，省医保局将制定相关政策，加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助等各项政策制度的配合。 相继出现救助困难群众564.78万人次，救助资金支出21.22亿元，较有效地缓解了疾病贫困、疾病贫困的恢复。

十字路口记者黄红芳