“10公分钢筋直插盆腔 医护人员抢救4小时助病人转危为安”

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龙虎网信(通讯员罗鑫殷舒月( 7月25日19时23分，江苏省中西医结合医院肛肠科副主任医师罗励接急诊电话，直肠外伤患者急需解决。

10厘米的钢筋通过直肠，径直插入骨盆

躺在急救床上的是工地施工中失事的伤员，在工作中不小心被约10cm*1.8cm的钢筋从肛门旁通过直肠斜插至骨盆。 ct示膀胱、精囊三角清晰，精囊腺后方可见散在点状气体积聚及斑状稍高密度影。 肛门内镜检查可见直肠内凝血块。 检查结果显示，罗励应及时诊断患者盆腔积气、积血，及时行导尿术，导出清晰尿液250ml，排除尿道损伤。

连接远程会议，与时间竞争

由于ct对骨盆软组织的鉴别力差，局部结构识别不清楚，对手术指导意义不足。 罗励立即与泌尿科主治医生胡向农、放射科丁志强医生进行紧急会诊，反复读片后，还需要进行mri检查。 第一时间与放射科主任张宗军取得联系，用通过微信视频看电影的方法紧急连接。

2点30分，肛肠科主任王伟也从家里赶到手术室，为伤者制定最终手术方案，腹腔镜剖腹探查+乙状结肠造口+肛门冲洗行导管引流术。

多学科联合救治盆腔复合损伤，从危险中安全改变

的难点很多，包括筋膜血肿的解决难度大，不能进行常规外科止血； 邓氏筋膜局部导管留置难度大，要求留置导管的材质要有足够的柔软性和固定困难，稍不小心损伤就可能恶化，引起二次大出血，后期出现盆腔脓肿，可能会引起感染性休克，危及生命； 有多重感染可能性的患者这次虽然可以平静地度过，但后期需要多次手术。

术中，王伟率先行腹腔镜探查，发现盆腔大血肿、局部气肿、盆腔内无异常分泌物和液体残留，盆腔腹膜面完整。 随后回流泌尿科胡向农行乙状结肠造口粪便和直肠，防止粪便在高压下经破溃口进入，引起难以控制的感染，随后进行肛门引流。 反复进行各种引流，最终使用脑外科引流用的自制引流装置完成了引流。 手术进行了4个小时，离开手术室是上午6点。

多学科专家齐心协力，此次手术非常成功，及时修复了患者盆腔复合损伤。 术后患者病情稳定，目前正在肛肠科医护人员的精心护理下进行康复训练。