“练了整整一周终于站起来了，她说幸亏有“江苏康复小花””

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时隔近50天，费敏(化名)终于站了起来。 她于2月15日住院，3月10日拔管气管插管，再于4月2日下床，走在生死线上。 简单的站姿，对她来说，必须全力以赴。 康复是新冠引起危重患者肺炎，出院前必须克服的一道坎。

(/s2 ) )初次判断:最大进气量小于正常水平的五分之一)/s2/) )。

纪婕是江苏省人民医院康复医学科病房护士长，作为江苏援助武汉医疗队江苏省人医队的一员，在武汉市第一医院、金银潭医院工作。 苯丙胺是她转战金银潭医院后，关注要点的患者。 第一次给费米做康复判断时，结果并不乐观。 纪婕说:“根据她的身高体重，正常吸气量应该有2700毫升，但她受疾病影响，当时最大吸气量只有500毫升。”

这样的肺活量不能支持基本的生理功能，费米只能躺在床上，依靠35升/分的高流量高浓度吸氧来维持生命。 即使是像吃饭这样简单的动作，只要动动勺子，张开嘴，她的脉搏氧指标就会降到90以下，就会气喘吁吁。 其原因是费米的双肺弥漫性纤维化病变。

费米等新冠引起肺炎的危重患者，有不同程度的肺功能损伤。 即使脱离了呼吸机，他们也很难马上脱离氧气疗法。 他们的生活自立能力必须经过康复训练才能恢复。

“这样的患者并不是通过跳广场舞或打太极拳就能康复的。 ”纪婕比较判断苯丙胺的吸气功能、呼气功能、呼吸肌力等，制定了体位管理、胸廓顺应性训练、上下肢活动、床边一动不动……8个方面的训练计划。

在普通人看来容易上手的这些动作，对费米来说每一步都是挑战。 2月15日入院后，她一直卧床不起，不仅肺功能因病受损，肌力也严重退化。 3月10日也拔管气管插管，病情减轻后不能下床。 直到4月2日，经过江苏省人医队一周的康复指导，她终于下床了。

△纪婕

“我一看到你就害怕，但我和你最亲近”

每次纪婕进入船舱，都会盯着费米锻炼，看着密切关注的生命体征变化，根据这些变化调整训练方案。 “她坚强，合作度高，有希望。 “”在交流中，纪婕得知费敏是警察，由于照顾生病的父亲，不幸感染了新冠引起的肺炎。 家人是费敏最大的担心，为了不加重出院后照顾家人的负担，希望早日康复。

“看到你我很害怕，但我也和你最亲近。 “”费敏这样表达了对纪婕的心情。 也许是因为训练很辛苦，恢复肺功能的每一步都很辛苦。 因为父母由纪婕真心关心，让费敏感到亲近。 3月31日，医务人员为费明在病房庆祝生日。 纪婕给她送了寿面，第二天带了生日蛋糕。 这些亲切的举动，费米把她当成家人，“康复之花天使”也经常被称为纪婕。

听了患者的话，纪婕很高兴，期待费敏早日康复。 她根据以往的经验，评价康复干预可以恢复费米的自我管理能力，取消高流量氧气疗法，用普通氧气疗法代替。

“康复前进”对新冠所致肺炎患者非常重要

对新冠引起的肺炎患者进行康复不仅需要专业的信息，医务人员也会承担更高的风险。 “咳嗽比较有效，是必须锻炼的项目之一。 ”纪婕说，要进行比较有效的咳嗽，患者需要最大限度地吸气、屏住呼吸，最后将肺底的气体全部排出，但这个动作一定有带病毒的气溶胶传播，从患者嘴里喷出。 虽然患者对着保鲜袋练习这个动作，但是风险依然不能完全使用。 纪婕多次要病人完成这个动作。 因为这是恢复中重要的一步。

除此之外，她还告诉费米采用腹式呼吸，通过横膈膜下沉扩大肺部空之间。 这个动作一旦成为习性，吸气量就可以增加20%-40%。 根据纪婕展示的训练计划，费敏每天反复练习多次，一周内将吸气量增加到600毫升。 今后，费米的肺功能有望进一步恢复。

纪婕表示，目前“关门前移动”是新冠救治肺炎患者公认的较为有效的措施。 对这些患者来说，“康复的前进”也很重要。 康复不是从患者出院开始的，而是卧床治疗时，需要充分重视。 “”纪婕说，甚至昏迷的患者也需要被动的运动来维持肌肉力量、关节活动度。 患者有一定的肢体功能后，医务人员可以帮助患者进行辅助运动。 患者状态稍有好转后，可以加入积极的运动和抵抗运动、胸廓扩张、腹式呼吸等。 这些措施可以帮助患者恢复肺功能，新冠治愈肺炎后，尽快恢复出院。 目前，江苏省人医队伍在武汉，已经对40多名轻症患者和10多名重症患者开展了个性化康复训练，取得了良好的效果。

(特派记者是钟寅/文张浩然/摄) ) )。