“28岁孕妇突发胎盘早剥疼痛难忍 南京医师22分钟上演生死时速”

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龙虎网信(通讯员章琛( 8月19日，中国医生节，早上7点30分，南京市第一医院产科病房的医生、护士陆续来到单位，换上干净的业务服，妥善解决了手头的业务。 谁也没想到接下来迎接他们的是特别的“礼物和考验”。

“老师，快来。 肚子痛。 ”

在我院七号楼产科大厅，一位产妇耸了耸肩，脸色苍白，表情痛苦，在母亲的搀扶下慢慢走向病房。 这是一位怀孕35周的孕妈，下腹疼痛持续无法缓解，助产师熊志群和张莉马上带去了产房。

7时55分，产妇进入分娩室，胎心监护提示胎心70-90次/分，宫缩呈强直性状态不能放松。 有经验的助产师考虑到胎盘早期剥离的可能性，立即请医生，给孕妇吸氧。 医生及时行床边超声检查，发现胎盘厚度达70mm，结合孕妇持续性腹痛、胎心低下等诊断胎盘早剥； 并指挥静脉通道的建立、血液的准备、血液检查的一般电解质的紧急检查等，迅速做好心电监护、导尿、手术前的准备，所有业务不慌不忙、有序进行。 产科主任徐友娣评价说，由于患者腹痛剧烈、胎盘厚度明显增加、胎心下降严重，重症胎盘要及早剥离，及时手术才能挽救孕妇和胎儿。

8点10分，来不及换推床，迫不及待地在手术室接病人，和产科医生一起用待产床将产妇直接推入手术室，开始紧急剖腹产手术。 严厉的麻醉科医生和手术护士开始了全身麻醉等一系列的工作，8点17分切断子宫采集活着的女孩时，胎盘和大量的血涌出，4/5胎盘表面附着血凝块发生早期剥离，宫腔积血1200ml多。 在产科医生、麻醉医生、儿科医生、助产师、手术室护士的密切配合下，手术顺利进行，不仅挽救了孕妇的生命，也保留了已经中风的子宫； 女孩体重2400克，转入专科医院继续救治。

7点55分孕妇到达医院迅速诊断，决定实施紧急剖腹产手术，8点17分产下胎儿，仅22分钟就完成了对母子的急救措施。 幸好没什么危险，吓了一跳。 手术后，医务人员和孕妇家属终于松了一口气。

南京市第一医院产科主任徐友娣表示，胎盘早剥总是一瞬间的事，发生时总是猝不及防，一旦发生将威胁孕妇和胎儿的生命，因此必须紧急剖腹产终止妊娠。

胎盘早剥分为①轻型胎盘早剥。 以外出血为主，主要症状为阴道出血，可伴有轻度腹痛或腹痛； ②严重胎盘早剥以内出血为主，主要症状为突发持续性腹痛或腰痛，疼痛程度取决于剥离面大小和胎盘后血积累量，血积累量越多疼痛越剧烈。 面积的1/2以上为重度胎盘早剥，导致胎儿宫内窒息，解决不及时导致宫内胎儿死亡，在原有产前出血的基础上危及产后大出血等多器官功能障碍和生命。 妊高征、双胎妊娠、胎膜早破、重度贫血、外伤等机械因素、孕妇代谢异常或子宫肌瘤是胎盘早剥的高危因素。

另外，有高龄、多产、吸烟、吸毒、绒毛膜炎、辅助生殖技术辅助妊娠、胎盘早剥史等其他因素也是高危因素。

所以，医生提醒准妈妈们要引起重视，特别是合并了以上情况的孕妈们，一定要注意以下几点。

一、定期进行产前检查，及时发现高危因素和各种异常，及时接受专科医生的指导和解决。

二、保证休息和充足的睡眠，每天休息10小时以上，侧卧位好，长期不仰卧。

三、摄入足够的蛋白质( 100g/d以上)，充分补充维生素、钙、铁，适当限制食盐的摄入量。

四、密切观察胎动情况，观察上腹部是否有不适、流血、流水、腹痛等自觉症状，自我监测血压情况。

五、孕期未碰撞外力，出现胎动异常、血压升高及上述异常症状时，及时到医院就诊，寻求专业帮助，就诊前不充分进食是急诊手术全麻的必要条件。