““人伤黄牛”提升伤残等级牟利被识破”

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近年来，“人身伤害诈骗保险”受到业界的广泛关注，在车险理赔案件中，“人身伤害黄牛”的好处——黑链，是造成人身伤害案件金额失真、车险领域经营困境的重要原因之一。

据介绍，在交通事故解决中，由于理赔相关环节多、手续多、繁杂，社会上出现了一个特殊的群体——“交通事故理赔中介”。 他们熟知赔偿流程，为事故受伤者代为索赔，并从中收取服务费，俗称“人伤黄牛”。

“人为黄牛”的出现，是因为残疾赔偿金和精神抚恤金在赔偿金中所占比例高、金额大，直接关系到伤者的残疾等级。 通过这个“伤害黄牛”可以发现“商机”，通过非法手段谋求好处的最大化。

“在过去的勘查复核过程中，‘人伤黄牛’大多在骨科、脑外科或事故解决网站上维护事件，自称专门从事交通事故理赔工作，可以为伤者提供医疗费垫付、伤残鉴定、向保险公司理赔等一条龙服务 ”常州人保的工作人员说，他们见到伤者在家自我评价时，带来了10本“人伤黄牛”的广告资料。

记者了解到，常州具有鉴定资格的单位有11家，除了当地5所医院外，还有其他地区的驻外机构，不同地区的鉴定机构的评定标准有一定差异。 例如外伤性脑损伤，在某些鉴定所要检查具体出血点判断损伤程度，在某些检查所受伤要分级。 这也有可能给“人伤黄牛”打边球。

常州人保有关人士表示，目前，人伤鉴定是在提交法院证据后进行的，鉴定所发生在摇号上，但“人伤黄牛”是掌握各鉴定所不同之处，撤诉重新起诉的方法，更接近于对自己有利的评定机构

去年2月发生的轿车事故就有这种情况。 投保的轿车和电动汽车相撞，给车主打电话受了伤。 交通警察判断轿车司机为次要责任。

电动汽车在交通事故中右胫骨平台骨折，在此期间，一名声称熟悉理赔手续的人进行了接触，并找到了代理律师。 在摇头丸评选的一份鉴定中颁发的残疾鉴定中，留下了右膝关节内外侧半月板损伤引起的右膝关节功能障碍，伤者被评价为十级残疾。 此后，伤者向常州人保要求赔偿残疾补助费用，包括强制保险请求在内共计127503元。

“许多‘人伤黄牛’试图通过抢购索赔阻止伤者与我们取得联系。 他们给伤者的赔偿金额与伤者一对一协商，将多余的理赔款据为己有，盈利方法隐瞒。 ’工作人员表示，这给调查复核带来了很大的困难。

上述事件中也出现了这个问题，幸运的是最后伤者同意上门讨论受伤情况。 “伤者的x线片显示右胫骨平台后缘骨折，但多次测量，右膝活动限值为20.69%，不到鉴定标准的25%，未达到10级伤残标准。 ”人事负责人说。

常州人保提交重新鉴定，提交相关资料后，常州市钟楼区人民法院委托常州市第二人民医院司法鉴定所重新鉴定，经现场多次鉴定，确认伤者无残疾。 “伤者主动放弃超额需求，最终我们赔偿了强权保险36500元、商业保险342元。 ”人事负责人说。

孙莽靂

编者的话:《人伤诈骗保险》反映了当前保险领域反诈骗行业面临的三大痛点。 一是诈骗频发。 二是反欺诈依赖人工，价格高效低，特别是保险企业面临巨大的业务负荷和巨大的业务压力，无法逐一调查和核查。 三是新闻割裂效果不好，保险领域内部数据共享尚未实现，新闻孤岛依然存在，投保人经常利用新闻不对称骗取保险。

“人伤牛”看起来是为受伤的人谋福利，但实际上是从中受益的。 其中也有个人新闻泄露的风险。 客户不应助长为“赚取小利润”而非法牟利的人的气焰。