“让我们有尊严地老去！江苏7市试点社保“第六险””

本篇文章2219字，读完约6分钟

“南通的探索，为中国特色的长时间护理保险建设提供了样板。 ”10月10日，在江苏省医疗保险研究会主办的南通市长时间护理保险5周年实务座谈会上，中国医疗保险研究会会长王东进做了以下发言。

长期护理保险是指因高龄、疾病、残疾等原因发生残疾，为长期残疾人基本生活护理和基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度，是独立于其他社会保险的新险种。 目前，我国的社会保险分为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险，长时间护理保险一旦正式宣传实施，将成为社会保险的“第六保险”。

“南通模式”，让2.5万老人有尊严地老去

10月10日9点30分，南通市虹桥公园亭廊旁，80岁的姚琴英在轮椅上推着82岁的老伴邵有才看晨练老人学习民族舞蹈。 “以前没有时间来公园，但是漫长的护理保险给了我休息的机会。 ’姚琴英说，7年前，老伴因中风瘫痪在床，孩子工作繁忙，老伴的日常生活靠自己照顾。 老伴个子很高，很难在浴室里翻身。 由于康复训练不当，邵有才的语言功能不断退化。 “以前全天候在家，忙得不可开交。 ’3年前申请了较长的护理保险后，邵有才每月从医疗保险个人账户中扣除20元，每周有2次护理人员上门，提供洗澡、康复指导、理发等各种服务。 现在记者眼前的老夫妻很乐观开朗，恢复了语言能力的邵有才说:“政府给了我们这么好的政策，我们一定要珍惜生活。”

年9月，南通在全国首次“破题”，建立了以居家为基础、以社区为依托、设施为支撑的“医养结合、医疗结合”的长时间护理保险制度(当地称为长时间护理保险)。 经过五年的探索，已经覆盖全市720万用户，形成了较为完善的制度体系和“设施护理、居家服务、护理辅助、器具支持、防控”的“五位一体”长时间护理保险服务体系制度，在行业内处于“南通模式”

迄今为止，全市714.88万订户中，享受待遇的人数为25727人，其中在家21640人，入住护理院3296人，入住养老院791人。 16%的残疾人入住护理设施、护理院、养老院、医院的护理病房，84%的残疾人在家，引入了长效保护保险的专业护理，给残疾人、半残疾人家庭带来新的希望。

7市试点，江苏省2326.2万人参延长保护保险

根据国家医疗保障局的数据，到2019年底，中国60岁以上人口将达到2亿4000万人，失能、半失能的人超过4000万人，全国约7%的家庭有需要长时间护理的老人，但目前老人实际接受的护理大部分是配偶、子女、子女， 面对“无法一个人工作，家庭失去平衡”的困境的家庭并不少见。

关于上个月国家医疗保障局等发布的《关于扩大长时间护理保险制度试点的指导意见》，《十四五》期间，基本形成了适应我国快速经济发展水平和老龄化快速发展趋势的长时间护理保险制度政策框架，以老龄化社会为背景

作为老龄化程度较高的省份，江苏省建立长时间护理保险制度更为迫切。 江苏省医保局副局长相伯伟介绍，除南通外，苏州、徐州、无锡、常州、扬州、泰州等市也在积极试点，目前长护保险已覆盖7个设区市，试点地区基本为“全民、多元筹资、差别待遇、商保办理”

在筹资模式上，7个试点地区都建立了政府补助、医疗保险统筹基金和个人缴费相结合的多渠道筹资机制。 例如南通、徐州、常州、无锡4市按人均100元标准自筹资金，其中个人缴费30元，其余为医疗保险基金和财政负担。 并且，慈善、福利彩票等社会资本鼓励长护保险和对残疾人的参保补助金。

与医疗保险的政府主导地位完全不同，各地试点的长时间护理保险多次将服务思路社会化，实行“政府主导、商保企业经营、护理机构服务”模式，确定政府边界，激发商保企业活力，开发适应多层次护理诉求的商业长时间护理保险产品，

今年上半年，7个试点城市的长时间护理参保人数达到2326.2万人，7.01万人受到待遇。

政策撬动，吸引社会资本投资养老领域

在当天的座谈会上，国家试点城市之一苏州市医保局副局长周文蓉讲述了自己的亲身经历。 有一次去护院调查，一位90多岁的失能老人牵着她的手感谢长保。 “老人以前由70多岁的女儿照顾。 女儿很孝顺但是力量不够。 老人感到内疚，认为自己是重担，多次想轻轻松松地生活。 到了护理院后，有专业的照顾，护理保险加上老人的退休金也能承受每月的护理费用，没有思想负担的老人现在生活很好。 “以前我认为长期护理保险应该用于家庭护理，但看了护理院老人的生活后，我认为无论是家庭护理还是护理院的养老，为了让更多的残疾老人能够得到专业的护理，解放老人的家人，应该支持长期护理保险 ”

中国社会科学院经济研究所研究员、公共经济学研究室主任王震介绍，目前国内公司职工养老金平均水平3000多元，照顾老人的护理院月平均支出通常在4000元以上。 另一方面，失能老人，特别是完全失能老人渴望设施服务，但我国约60~70%的老人支付能力不足、不足，无法将潜在的诉求转化为较为有效的诉求。

“在我们的护理院，重度残疾老人每月的住院费为4200元，长时间的护理保险可以补助一半的费用，也就是2100元，这大大减轻了残疾老人及其家属的负担。 ’南通市百仁堂常绿乐龄护理院长助理李楠楠楠这样说道。

南通市医保局长张兵介绍说，长期的护理风险有力地撬动了社会资本在南通当地养老领域的投资，推动和拉动了护理机构的快速发展。 试点5年来，诞生了多家护理院，全市定点服务机构从年初的两家增加到现在的254家，投资总额超过23.6亿元。

十字路口记者黄红芳