“南京建邺区推出11种线上申请、线下上门“网络+护理”服务”

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标本采集、生命体征监测、鼻导管更换……点击手机点餐，会有“网络护士”的上门服务。 南京市建邺区利用第三方信息平台，创新推出11种网上申请、网上访问的“互联网+护理”服务，为特殊人群的护理免去了奔波之苦。

九旬老人在家更换鼻导管

近日，建邺区双门社区卫生服务中心医生王禹和护士长王李芳来到江湾社区仁恒江湾城区为卧床老人高兆兰更换经鼻营养管。 此前，老人家属通过“建邺网约护理”平台进行预约，社区卫生服务中心当天接单，次日医护人员按约定时间来到养老院提供护理服务。

高兆兰今年90岁，不久前因消化道出血做了胃部手术。 “术后母亲卧床不能吃饭，饮食是经鼻营养，还患有慢性肾功能衰竭、老年痴呆症等疾病。 ’老人的女儿告诉记者，术后老人需要进行生命体征监测、定期采血检查、定期更换鼻导管等服务，在医院跑步很辛苦，疫情期间很担心交叉感染。 耶区推出“网络跟踪器”服务后，家属用手机下单10多次，老人在家接受血液检查、肾功能抽血检查、更换鼻管等服务。

“建邺网约护理”平台于去年11月正式开通，采用第三方泰乐e家wechat公众平台为失能、半失能老人，术后为需照顾者和行动不便的特殊人群提供在线申请、在线上门护理服务。 居民一键预约，平台根据患者预约申请派往相关医疗机构，医疗机构安排护理人员提供上门护理服务。 目前，平台已并入华世佳宝妇产医院、8个社区卫生服务中心和3家护理院，完成100多次上门服务。

据耶区卫健委副调解研究员刘玉龙介绍，结合基层医疗机构的服务对象和服务定位，耶首推出了11种风险小、操作比较简单的“网约护理”项目。 这包括口服鼻营养管、更换女性患者导管、监测血糖、吸氧、皮下注射、肌肉注射、灌肠、雾化吸入、标本采集、物理冷却和生命体征测量。

遇到难题的护理人员可以“报警”

老年人长期卧床需要褥疮护理，怀孕妇女需要在家定期注射黄体酮，重病后从大医院接受治疗出院需要在家康复……记者走访多家基层医疗机构发现，居民有许多上门护理的诉求 以建邺区莲华社区卫生服务中心为例，莲华北苑社区家医队伍高峰期每天可以接到20多通居民电话，其中约有一半居民有上门护理服务的诉求。

基于旺盛的诉求，迄今为止民间机构建立了平台。 护士可以自己注册，自己接单。 肯定“右翼护理”模式创新的业内人士担心，由于缺乏监管，上门服务的护士是否具备相关资格。 护理中的安全如何保障？ 医疗垃圾怎么办？ 医疗纠纷怎么办？

“‘网络护理’服务对护理人员有严格的要求。 建邺选拔具有5年以上临床护理经验的护士，统一进行专业培训，取得合格证后方可上岗。 ”刘玉龙表示，目前试点阶段，建邺区采用“一医一护”模式，护理人员首次上门时必须有医生陪同，对患者进行健康判断。 护理中遇到问题，护理人员可以“一键报警”，后台专家队伍和社区卫生服务中心医生在线提供应急处理意见，开通120绿色急救通道。

“访问中产生的医疗垃圾，放入专用的废弃物收集袋，带回社区卫生服务中心的废弃物专用点进行专业解决。 ”莲花社区卫生服务中心全科医生李瑞说。

专家认为，建邺区的“网约护理”模式确定了医患纠纷的责任主体为医疗机构，其背后有强大的专家队伍进行应急处置，提供的护理服务也更高质量、更专业。

全科护士急需培训

根据建邺区《网约护理》服务价格，医务人员上门服务费最低为135元/次，耗材费等与门诊收钱标准一致。 “一位患者告诉我，他从明基医院的icu出来到进屋，途中共消费了178元。 ”李瑞表示，相对于卧床患者外出就诊所支付的非救护车费用，上门服务费不高。 尽管如此，由于目前互联网收款系统和医疗保险系统无法对接，患者只能自费支付“网约护理”的费用，对部分患者来说仍然是“门槛”。

基层护理人员的缺乏也限制了“夜猫子护理”的进一步开展。 建邺区卫健委医政科科长班俊敏表示，随着分级诊疗的实施，建邺区8个社区卫生服务中心相继开设康复病房，基础基本医疗服务和基本公共卫生服务任务繁重。 护理人员不仅要参与临床护理，还要完成慢性病档案编制、家庭医生随访等公共卫生任务，“网络预约护理”需要补充新鲜血液。

“由于缺乏专家，‘在线约克服务’目前能够开展的项目有限。 ”莲的社区卫生服务中心副主任沈韦表示，深静脉导管是创伤性操作，术后护理对无菌要求非常严格，通常需要每周换药，尽管很多居民有此诉求，但该护理仍将参加静疗法专业培训 此外，胃管插入、产妇催乳护理等方面专业护理人员不足，目前全科护士亟需进行专业化培训。 本报记者鹿琳