“丁洁委员：小儿肾脏疾病不能忽视的“沉默杀手”

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今年的3月12日是第15个世界肾脏日。 现在全世界有成千上万的人受到肾脏病的影响。 其中也包括很多孩子。 一个孩子出生时就患有肾脏疾病。 有肾脏疾病危险因素的孩子成年后容易患肾脏疾病。 作为小儿肾病行业的专家，全国政协委员、北大医院教授丁洁十分关注慢性肾脏病，特别是小儿肾脏病的防治。

本刊:丁委员你好。 中国第一次肾脏病流行学调查结果显示，中国成人人群中慢性肾脏病的患病率达到10.8%，每10人中就有1人患有慢性肾病，比例并不低。 那么，目前儿童肾病的发病率处于什么水平呢？

丁洁(慢性肾脏病因发病率高，知晓率低，被称为“沉默杀手”。 目前，我国尚无儿童慢性肾脏病确切发病率的统计数据，但一点中心或地区调查研究表明，我国儿童肾脏病发病率呈逐渐上升趋势。 最近，国家卫建委住院病案首页数据库的研究表明，小儿肾脏疾病住院患者数量不少，这一现象不容忽视。

当然，也必须强调确诊患者数量多，比以前增加也有很多综合因素，大大提高了我们的诊断水平，患者更容易被检查确诊。 以前，一些三甲医院不具备这样的诊断能力。 另外，随着国家医疗保险覆盖率的提高、家庭收入的改善，许多法院有意愿和支付能力带孩子去医院诊断和治疗肾脏病，这也是小儿肾脏病患病人数较多的原因。

本刊:小儿肾病与成人肾病患者有它们的差异，小儿肾病行业诊疗体系建设中有哪些值得特别关注的地方？

丁洁(必须强调一个观点(儿童不是缩小版的成人，儿童肾脏病也不是成人肾脏病的儿童版，首先发病原因有很大差异。 成人肾脏病多由后天的环境因素引起，如不良的生活习惯性和高血压、糖尿病等慢性病引起，但儿童肾脏病约1/3来源于先天性或遗传，必须与成人肾病的防治体系相区别。 例如应与围产期医学专家建立合作，在孕期进行筛查，与临床遗传学专家合作，给予精确诊断。

再者，在治疗过程中必须考虑孩子的优势。 患有慢性肾脏病的孩子有成长问题、心理发育不成熟的问题。 经历青春期时，要特别重视对患儿的身心爱情，帮助他们提高生活质量。 另外，还需要注意患儿的家庭遗传问题、是否再生育、下一代的遗传风险，这些问题是对儿科肾病行业的挑战，需要儿科肾病专家的探讨处理。

本刊:目前，已有呼声将慢性肾脏病列入国家重大慢性疾病防治范围，列为我国第五大慢性非传染性疾病。 如果这个构想得以实现，会对小儿肾脏病的治疗带来那些积极的意义呢？

丁洁:这个建议很好。 我希望慢性肾脏病早日被列为国家重点关注的慢性疾病之一。 这个提案一旦被采纳，相应的政策将从预防、诊断、治疗各个阶段落地。 我要科普的是，说到肾脏疾病，不要简单地理解为肾虚。 因为肾脏的功能不仅是“污染”，还负责生产体内所需的激素。 患有慢性肾脏病不仅有一定的死亡率，而且还存在诊疗过程中消耗医疗资源的严峻问题。 许多肾脏疾病在加剧，最终迅速发展为尿毒症，给个人、家庭、社会带来很大负担，粗略统计一个透析患者每年要消耗10万人左右。 希望通过早期预防和妥善控制，延缓终末期肾病的发生。 当然，即使到了尿毒症阶段，也可以通过透析代替肾脏排泄毒物，比血液透析腹透少、效率高，但迫切需要国家政策层面的支持和诱惑。 总之，关注儿童慢性肾脏病符合健康的中国战术提出的“以预防重复为主，预防控制重大疾病，提高全民健康水平”的目标和任务理念。

作者:蒲水涵