“当艾滋病遇上新冠疫情 医联体携手智慧医疗交出满意答卷”

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年12月1日是第33个“世界艾滋病日”。 今年也是特别的一年，遭遇了人类历史上前所未有的由新冠引起的肺炎疫情。

新冠肺炎疫情给艾滋病防控带来了哪些挑战？ 新冠防治肺炎疫情的经验能为艾滋病防治提供那些有益的参考？ 科技日报记者为此采访了领域内的许多专家和一线工作人员。

艾滋病防控因疫情迎来新挑战

由新冠引起的肺炎疫情已经蔓延了近一年。 在这期间，无论是社区等禁毒场所以外的艾滋病防治工作，还是特殊场所艾滋病禁毒人员的管理和关怀救助，都受到了各方面的挑战。

“艾滋病防控工作人员是新冠肺炎疫情防控社区的中心任务，作为基层公共卫生人员，在全力做好新冠肺炎疫情防控工作的基础上，做好艾滋病感染者的防控工作、检测工作等，可谓‘极其困难’。 》11月23日，成都中医药大学管理学院教授、四川省卫健委第十四届学术技术带头人杨义接受科技日报记者采访时表示，对比疫情下社区等艾滋病防控工作的难点，首先，相关单位在人员限制流动管理方面，将提供艾滋病随访管理服务。 小小的“面对面”“集体性”的推进介入事业无法展开； 由于医院诊疗人数减少，医院开展的艾滋病扩大筛查项目也受到了不同程度的影响。

一位基层医务人员表示，目前艾滋病感染者和患者免费治疗实行属地化管理制度，患者在疫情中偏远地区停留，如果不能如期返回随访管理地区领取抗病毒治疗药物，可能面临停药风险。

“因此，在积极防治新冠肺炎的基础上，要做好艾滋病防治工作，包括常规筛查、哨点监测、特定人群的流行病学调查、对比艾滋病感染者和患者的免费治疗等。 ”杨义说。

感染艾滋病毒/艾滋病最重要的方法是

“在过去的十年里，我认为最大的变化是，中国的艾滋病传播途径从血液传播变为性传播，需要控制的目标人群数量急剧增加。 ”11月23日举行的“四川艾滋病防控和关怀救助项目成果发布会”上，中国疾病防控中心艾滋病首席专家邵一鸣接受科技日报记者采访时表示，目前我国性活动分子呈亿元计算、农村包围城市式趋势。 特别是男同性恋(男性)通常生活在社会更开放、更包容的城市，大城市由此成为男性和艾滋病发展最快的地方。 在稍微南方的农村地区还发生了老年人的异性传播问题。

“过去艾滋病对策的目标用户是20—40岁的青壮年，但现在从10多岁的学生到90多岁的老人的年龄范围正在扩大。 这是新情况。 ”邵一鸣表示，性爱属于私人空之间，传播者通过更多的互联网进行联系，手段越来越隐秘，干预难度急剧上升。 除人口基数大外，中国艾滋病新增感染者数量、死亡人数和幸存者数量均居世界前十。

邵一鸣说，过去的传播者集中在中原和西南边境。 目前，每年大学生艾滋病和感染报告人数中，男性占2/3以上，呈年轻化趋势。 “由于文化原因，我国的性教育整体落后，禁毒教育、艾滋病防治教育也只在问题严重的地区小范围内进行。 受疫情影响，除网上干预、检测业务量较去年有所减少外，相关数据还在收集中，要评价疫情与艾滋病传播的关系还很不容易。 ”邵一鸣说。

医联体建设于防艾宝贵经验

艾滋病患者免疫力普遍较差，这也对疫情期间的医疗服务能力提出了很高的要求。 作为“四川省抗击艾滋病毒/艾滋病毒瘾工程”的负责人，北京师范大学法学院公益慈善与非营利法治研究中心研究员、博士生导师雷小政提出，必须更加关注特殊的抗击艾滋病毒/艾滋病吸毒者。 “优化HIV /艾滋病对药物中毒患者的分类管理和护理救助，理论上需要法学、教育学、心理学、社会学、管理学等多学科的深入合作。 ”

四川省司法行政禁毒系统在疫情期间，通过医联体建设加强了技术服务渠道，提高了禁毒办的医疗服务能力。 根据四川司法行政戒毒系统公布的数据，疫情期间，通过远程诊疗，发热人数、就诊人数、住院人数、门诊就诊人数分别比去年同期减少28%、90%、78%、26%，验证了医疗合作的实践效果。

“目前，四川禁毒办所有医疗机构在上传地设立的医联体已经实现了远程医疗、远程教育、远程培训。 》四川省戒毒管理局局长安家爱表示，开展“网上”疾病诊疗合作和戒毒医疗合作，不仅基本满足戒毒场所医疗卫生服务的诉求，而且可以大大提高戒毒治疗工作水平。

“与HIV/AIDS戒毒患者比较，四川省司法行政戒毒患者系统努力建立在场所、家庭、社会乃至不同地区密切合作的创新模式，并与HIV/AIDS戒毒患者进行分类管理，以戒治、习艺、康复、医疗 目前，形成了以安全管理为前提、以人文关怀为载体、以医疗救治为支撑、以维护权益为基础、以教育矫正为核心、以中介合作为扩展的实务经验体系，在整体业绩上位居全国前列。 ”四川省艾滋病戒毒人员分类管理和关怀救助项目成员、北京师范大学研究生院成员闲娏月告诉记者。

“只有早检查早发现，早发现才能早治疗，经过治疗才能把病毒抑制在较低水平。 》据闵娏月介绍，截至目前，全国司法行政禁毒系统已建成艾滋病初筛实验室51个，确证实验室1个，100%全员艾滋病筛查工作正在进行。

预防是最好的“疫苗”

在记者采访中，许多专家表示，以防治新冠肺炎疫情为主的理念为艾滋病防治工作提供了宝贵的经验。

“新冠灾祸期间，我们可以减少凝聚、外出，外出时戴口罩等，可以说增加了防止的作用。 回到艾滋病的防治上来看，我们也需要“预防”，预防是最好的“疫苗”。 ”杨义表示，在新冠肺炎防控期间，全社会一齐动员落实严格口罩、洗手厉行等非药物干预措施模式，值得在预防艾普及教育活动中宣传安全套的采用。

此外，新冠肺炎防控跟踪调查模式也为艾滋病管理提供了重要参考。 杨义表示，如果这一经验能应用于艾滋病防治，联合国计划每年实现艾滋病“3个90%”(诊断结果表明，90%知道自身感染情况的感染者，90%符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗，90%，治疗成功率90% )

另外，由于核酸检测观念在新型冠状病毒大爆发下的渗透，普通民众已经接受了通过核酸检测诊断传染病的方法，这也比较有利于疾病防控体系今后开展艾滋病核酸诊断。 “各地建成了许多用于新型冠状病毒核酸检测的主要实验室，大大加强了基层的核酸检测能力。 这些实验室也可以用于开展其他病毒的核酸检测。 ”杨义表示，值得观察的是，新冠引发的肺炎疫情将开启智慧医疗的新时代，严重影响艾滋病的防控。 “在保护隐私权的基础上，全面比较艾滋病毒/艾滋病禁毒执法人员相关大数据的智力平台，可以进一步提高精准援助能力，更好地促进重返社会。 ”

邵一鸣提出，在新冠防治肺炎经验的基础上，应大力加强政府部门联防联控，大力推进集体防控。 除了进一步加强以男性之间的组织、红丝带等弱者为焦点的非政府组织外，还必须发挥劳动者青年、街道、村委会等历来流传的群众组织的作用，推进以预防为中心的国家卫生大政方针。

今年11月3日，与教育部实施的校园艾防艾行动相比，邵一鸣表示:“在网络新闻社会，儿童的生活已经不是封闭的环境空。 性教育、禁毒教育、艾滋病防治教育应该在中学全面展开，对孩子讲清楚、透彻。 否则，儿童可能从互联网和社会获得不准确、不健康的新闻，不利于生长发育、性健康和艾滋病预防。 ”

采访中，许多专家一致认为，性活动者，特别是与许多性伴侣有不安全行为的性活动者、男性同性行为者、接受非正式途径输血或血液制品的、产前检查和住院分娩的孕产妇、共用注射器的、结核病检查呈阳性的、性病检查呈阳性的 (李迪记者盛利)。