“原标题：多所高校今年艺考调整方案出炉 部分专业直接用”

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3月5日，国务院正式对外发表《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)，为全面建立中国特色医疗保障制度绘制了《路线图》，确定了未来十年我国医疗建设的要点。 包括从医疗体系建设、可持续发展筹资机制、医疗保险支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面着手，解决医疗保障快速发展不平衡的问题。

专家表示，《意见》确定了深化医疗保险制度改革的目标、大体和方向，提供了付诸行动的路线图，标志着新一轮医疗保险制度改革的拉开帷幕。

医疗保障制度的整体框架明确

《意见》全文共8个部分28条，研究提出了“1+4+2”的整体改革框架。 具体来说，“一”的目标是到2030年，全面建设以基本医疗保险为主体、以医疗救助为基础、医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗合作共同快速发展的多层次医疗保障制度体系。 四是健全待遇保障、筹资运营、医疗保险支付、资金监管四大机制。 “二”是完善的医药服务供给和医疗保障服务两大支撑。

关于改革，国家医疗保障局有关负责人大体上说，要多次保证保障基本，基本医疗保障要依法覆盖全民，多次全力以赴，实事求是，明确保障范围和标准。 要根据稳健、持续、防范风险、经济快速发展水平等因素科学明确筹资水平，平衡各方筹资责任，加强统一互助，防范资金风险。

进而，反复促进公平，夯实基础，提高制度公正性和谐性，逐步缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、主动性的保障。 不断创新治理、提高质量，发挥市场在资源配置中的决定性作用，不断提高治理的社会化、法治化、标准化、智能化水平。 不断整合系统、提高协同效率，加强医疗保险、医疗、医药联动改革的协同性，强化医疗保险对医药服务行业的激励约束作用。

中国社科院经济研究所研究员陈其广表示，医疗改革进入深水区，要深化医疗改革，深化医疗保险制度，推进医疗保障和医药服务的优质协同，从医疗保险入手进一步推进我国医疗体制的建立，最大限度地处理看病难、看病贵的问题。

陈其广指出，目前，我国医疗保险已基本实现全民覆盖，医疗改革与医疗保险有很深的关联。 其中，既要尽最大努力，又要尽最大努力，强调医疗保险制度的可持续性，对各地区不同人群之间的医疗保险不能很好配合和联系的问题，提出处理的方向。

“我们上个时期在医疗保险制度方面遇到了一些困难。 ”陈其广说，由于我国各地区经济快速发展水平不均衡、医药服务能力不均衡、地区人口年龄结构、性别结构等其他方面的结构问题，各地区不同人群医疗保险费用的采用与筹集之间不能很好地配合。

为此，《意见》确定，应按照制度政策统筹、基金统筹、管理服务一体化的标准，全面进行基本医疗保险市地方层面的统一。 探索推进市级以下医疗保障部门的垂直管理。 鼓励有条件的省(自治区、直辖市)按照分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核的思路，推进省级统筹。 并促进医疗救助协调水平与基本医疗保险协调水平的协调，提高救助资金的录用效率，探索开展区域间基金预算试点。

制定待遇清单限制地方权力

数据显示，我国已经建立了世界上最大规模的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，覆盖面稳定在95%以上。 八大以来，我国在解决看病难、看病贵问题上取得了突破性进展，但随着中国特色社会主义进入新时期，人民群众对健康福利的美好需求日益增长，医疗保障行业快速发展的不平衡逐渐显现。

国家医疗保障局相关负责人表示，目前仍存在制度碎片化、待遇不均衡等问题。 例如，地方政策有些松动，制度建立在床上。 地区间保障水平联系不充分，过度保障和保障不足现象并存。

“保障上依然存在短板，医疗服务资源不均衡。 ”上述负责人表示，职工基本医疗保险个人账户因互助保障功能减弱、门诊保障不到位、监管不到位，侵蚀医疗保险基金、侵害群众利益的现象还很普遍。

中国劳动社会保障科学研究院医疗保险研究室主任王宗凡表示，“如果说过去的医疗保险制度改革侧重于‘无’到‘有’的问题，那么随着全民医疗保险的实现，新时期的医疗保险制度改革自然要处理‘有’到‘好’的问题，医疗保险制度

复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，《意见》体现了我国医疗保障制度的未来方向是以人民生命健康为本、基本保障为本、公正性为本的思想。

在此背景下，《意见》提出要完善基本的医疗保险制度。 多次覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系。 逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立门诊互助保障机制。 实行医疗保障待遇清单制度。 规范政府决策权限，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足的问题。

建立及时、准确地识别救助对象的机制，防止和解决疾病导致的贫困重返贫困的长效机制。 加强医疗救助医疗救助功能，通过确定诊疗方案、规范会诊等措施降低医疗价格，提高全年医疗救助限额，合理控制贫困人群政策范围内的自身负担比例。 在疫情保障方面，健全重大疫情医疗救治费用保障机制，确保医疗机构先抢救，后收钱。 并统一聘用医疗保障基金和公共卫生服务资金，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务与医疗服务的较为有效的配合。

关于医疗保险支付，《意见》确定，完善医疗保险目录动态调整机制，将临床价值高、经济性评价好的药品、诊疗项目、医疗消耗品纳入医疗保险支付范围，规范医疗服务设施支付范围。 健全医疗保险目录动态调整机制，完善医疗保险准入谈判制度。 实现全国医疗保险用药范围基本统一。 大力推广大数据应用，推广以病种付费为中心的多元复合式医疗保险支付方式，宣传疾病诊断相关人群付费、医疗康复、慢性精神疾病等长时间住院按床支付，门诊特殊慢性病按户支付。

并探索建立医疗保险药品、诊疗项目、医疗耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。 制定定点医药机构履行协议考核的办法，突出行为规范、服务质量和费用控制考核，完善定点医药机构退出机制。

加快多层次医疗保障体系建设

中国社会保障学会会长郑功成表示，“覆盖全民，实现城乡统一”体现了中国特色医疗保障制度的公平普惠。 权责明确和保障适度推动我国医疗保险制度“可持续”快速发展的多层次医疗保障体系激发了市场主体和社会力量参与医疗保障体系建设的“活力”。

事实上，《意见》提出，要加强基本医疗保险、大病保险和医疗救助的三重保障功能，促进各类医疗保障的互补性联系，提高重特大疾病和多元医疗诉求保障水平。 完全和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助以及公司医疗保险的补充。 研究加快商业健康保险的快速发展，扩大保险产品的范围。 并统一动员慈善医疗救助力量，支持医疗合作有序快速发展，满足群众多元保障的诉求。

另外，要加强合作推进医药服务供给侧改革。 国家医疗保障局相关负责人表示，医药服务的供给关系到人民健康和医疗保障功能的实现。 2019年以来，国家组织药品集中采购和采用实现了较大突破，地方探索高价医用耗材集中带量采购也取得了积极效果。 为此，《意见》将协同推进医药服务供给侧的改革任务，推进医疗保险、医疗、医药联动改革。

根据《意见》，多次征集一体化，量价衔接，全面落实药品、医用耗材集中带量采购。 推进区域性、全国性联盟采购机制的建立，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。 推进医疗保险基金和医药公司的直接结算，完善医疗保险支付标准和集中购买价格的协同机制。

完善医药服务价格形成机制，建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，建立全国交易价格新闻共享机制。 药品、高价医用耗材的价格虚高。 然后，以完整的价格通信，协商制度。 协助开发和采用高质量的仿制药，促进仿制药的替代。 健全紧缺药品监测预警和分级应对体系。

另外，要做好地方公立医院医疗设备配置管理，引导合理配置，严控超常过度配置。 弥补护理、儿科、老年科、精神科等缺乏的医疗服务的不足。 (记者梁倩) )。